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医保反欺诈亮剑杭州取消医保协议6家暂停服务17家

发布时间:2019-06-02 16:14 来源:未知 编辑:admin

  2014年10月10日06:36来历:今日早报手机看旧事

  为加强杭州市医保基金监视,峻厉冲击骗取医保基金违法违规行为,维护医保基金平安运转,按照浙江全省同一摆设,杭州市自5月底起开展了医疗安全反欺诈“亮剑”专项步履。

  杭州市人力社保局通过开展普查、专项查、重点查和督促查等体例,对杭州市745家医保两定机构进行了查抄;对已发觉违规线索的,协调市卫计、公安、物价、市场监管等部分进行专项查抄;并组织力量对县(市)亮剑步履进行重点督查。

  目前杭州主城区已对将非医保医治项目互换成医保医治项目进行医保结算,违反医保顺应症划定进行医治和用药,或通过度解处方、分化收费规避监管,擅自联网结算等问题的53家定点医疗机构(定点零售药店),经医保定点办理工作带领小组研究,追回医保基金,并作出如下处置:

  1、打消医保办事和谈的共6家

  杭州天目山妇产病院无限公司、杭州市西湖区立康医疗门诊部、杭州之江度假区立健医疗门诊部、杭州博济健康办理无限公司(城西西医诊所)、杭州贯众堂大药房无限公司、杭州文新西医内科门诊部。

  2、暂停医保办事和谈的共17家

  北京同仁堂浙江医药无限公司杭州西医门诊部、杭州同城大药房无限公司、杭州贴心人大药房连锁无限公司(合计9家)、杭州九佳大药房无限公司、浙江天天好大药房连锁无限公司(浦沿店)、浙江国药大药房无限公司(益乐连锁店)、浙江国药大药房无限公司(转塘连锁店)、浙江国药大药房无限公司(留下店)、杭州西湖郑玉振口腔诊所。

  3、传递攻讦并责令整改的共30家

  浙江国药大药房无限公司(东山药店无限公司)、海王星辰健康药房无限公司(江城二店)、杭州泰仁堂西医门诊部、杭州前进西医门诊部、杭州桐君堂第二西医门诊部、杭州西湖周高超西医诊所、杭州九洲大药房连锁公司华丰店、杭州尽心药店连锁无限公司江城店、杭州临湖门诊部、浙江西医药大学西医门诊部、上城区小营街道社区卫生办事核心、杭州丛安堂大药房无限公司、杭州广惠西医门诊部、上城区清波街道社区卫生办事核心、杭州上城阮步春西医诊所、杭州仁和康复病院、杭州淳德西医门诊部、杭州市按摩病院、杭州宝力西医门诊部、浙江天天好大药房连锁无限公司莫干山路店、浙江天天好大药房连锁无限公司诊所、杭州眉月堂西医门诊部无限公司、杭州市皓欣口腔门诊部、杭州数科医疗门诊部、杭州岐黄西医门诊部、杭州德胜中西医连系诊所、浙江统一大药房无限公司华丰北苑第二连锁店、杭州长仁大药房、杭州汽轮医疗门诊部、杭州健亨西医门诊部。

  4、移送相关行政部分进一步查处的14家

  将杭州天目山妇产病院无限公司等6家两定机构的违规案件移送杭州市劳动保障监察支队按划定处置;将杭州同城大药房无限公司等4家零售药店的违规案件移送杭州市市场监管局查处;将杭州泰仁堂西医门诊部等4家医疗机构的违规案件移送杭州市卫计委查处。

  5、移送公安侦查处置

  对涉嫌骗取医保基金的5名参保人员,已移送公安部分进一步侦查处置。

  萧山、余杭区和五县(市)已查抄两定医疗机构484家,目前已终止办事和谈1家,暂停办事和谈18家,期限整改2家,警告3家,暂停4名大夫医保处方权。下一步,杭州市将按照专项步履实施环境,分批次对违规案件进行处置传递。

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